Los test genéticos bacteriológicos de caries y enfermedad periodontal no son útiles para predecir estas patologías
La caries es la enfermedad crónica más prevalente en el mundo. En España, la práctica totalidad de los adultos y cerca del 40% de la población infantil y juvenil están afectados por esta patología. La distribución de la caries no es homogénea y se estima que en torno al 20% de la población tiene el 80% del total de las caries. Asimismo, la enfermedad periodontal afecta a unos 6 millones de adultos en España, de los cuales, el 10-15% presenta la forma severa. Pero a pesar de su alta prevalencia, aún no existen herramientas diagnósticas efectivas para predecir ninguna de estas dos patologías.
Desde hace décadas, se viene investigando acerca de diversos métodos que permitan, de manera fiable, poder detectar a tiempo a aquellos sujetos con riesgo de caries o de enfermedad periodontal, con el objetivo de interceptar la patología futura mediante intervenciones preventivas eficaces.
Aunque ambas patologías son causadas por microorganismos, se trata de enfermedades multifactoriales. Además de la microbiología, intervienen múltiples factores relacionados como la competencia inmunológica del huésped y factores externos como la dieta, la higiene bucal, el hábito tabáquico o la exposición al fluoruro, entre otros.
A pesar de su alta prevalencia e impacto en la salud humana, aún no existen herramientas diagnósticas efectivas para predecir la caries dental o la enfermedad periodontal. Se ha dedicado un gran esfuerzo a estudiar la composición bacteriana en la cavidad oral, con el objetivo de desarrollar pruebas que puedan relacionar la presencia de organismos específicos con el riesgo de desarrollar alguna de estas dos patologías. Esto se ha realizado mediante el cultivo directo de bacterias específicas, buscando biomarcadores microbiológicos o proteicos (citoquinas proinflamatorias), recurriendo a análisis genéticos, estudiando el genoma salival o usando biosensores, entre otros dispositivos. Algunas de estas técnicas (como, por ejemplo, los test salivares) ha sido ya descartadas. Otras, si bien son prometedoras, continúan en investigación.
El encontrar un método fiable predictivo para determinar el riesgo futuro de caries, de periodontitis o de periimplantitis es un reto complicado. La complejidad microbiológica de ambas patologías, la evidencia de la intervención de otros múltiples factores externos, la enorme variabilidad interindividual y el concepto de disbiosis, son limitaciones importantes. La realidad es que, actualmente, los métodos que se han investigado tienen en el mejor de los casos una sensibilidad cercana al 70-72% y una baja especificidad (48-50%). Ello significa que van asociados a un elevado número de falsos positivos (personas que aun dando positivo a las pruebas, no desarrollarán estas patologías) y de falsos negativos (sujetos que desarrollan caries o enfermedad periodontal, a pesar de no haber sido detectados por los test).
La mayoría de las Asociaciones Dentales Internacionales, como la ADA (Asociación Dental Americana), la Asociación Dental Canadiense o la australiana, nunca han reconocido la validez predictiva de estos test y continúan a la espera de datos fiables para hacerlo.
Desde el Consejo General de Dentistas de España se apela, como viene siendo habitual, a una práctica clínica basada en la evidencia. “No podemos, en base a la evidencia científica disponible en la actualidad, crear falsas expectativas diagnósticas en la predicción del riesgo de caries, enfermedad periodontal o periimplantitis, con herramientas que no reúnen aún los criterios exigibles de sensibilidad y especificidad. Los profesionales deben ser conscientes de que la utilización de técnicas diagnósticas no avaladas científicamente son constitutivas de mala práctica y suponen costes innecesarios para los pacientes”.
Referencias:
Mira A, Artacho A, Camelo-Castillo A, Garcia-Esteban S, Simon-Soro A. Salivary Immune and Metabolic Marker Analysis (SIMMA): A Diagnostic Test to Predict Caries Risk. Diagnostics (Basel). 2017;7(3):38. Published 2017 Jun 27. doi:10.3390/diagnostics7030038
Senneby, Anna; Mejàre, Ingegerd; Sahlin, Nils-Eric; Svensäter, Gunnel; Rohlin, Madeleine. Diagnostic accuracy of different caries risk assessment methods. A systematic review. Journal of Dentistry 2015; 43 13851393. DOI: 10.1016/j.jdent.2015.10.011
Steigmann L, Maekawa S, Sima C, Travan S, Wang CW, Giannobile WV. Biosensor and Lab-on-a-chip Biomarker-identifying Technologies for Oral and Periodontal Diseases. Front Pharmacol. 2020 Nov 9; 11:588480. doi: 10.3389/fphar.2020.588480. PMID: 33343358; PMCID: PMC7748088.
Comienza la Campaña “Salud oral y Adolescentes” del Consejo General de Colegios de Dentistas de España
La salud oral en la adolescencia tiene una gran relevancia en lo que a proyección futura de salud se refiere. En España, 4 de cada 10 adolescentes tienen caries. En esta etapa de la vida, los jóvenes de los 11 a los 21 años presentan características y necesidades distintivas debido a varias causas:
-Un riesgo de caries potencialmente alto.
-Una tendencia a la mala higiene oral, hábitos nutricionales mejorables y pobre rutina de revisiones periódicas bucodentales.
-Mayor riesgo de enfermedad periodontal y lesión traumática.
-Gran preocupación por la estética.
-Fobia al dentista.
-Consumo potencial de tabaco, nicotina, alcohol y otras drogas recreativas.
-Mayor uso de piercings orales.
-Mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual.
-Trastornos alimentarios
-Necesidades sociales y psicológicas muy específicas.
Todo esto se refleja en algunos datos significativos, como que en nuestro país, 1,5 millones de jóvenes no se cepilla correctamente los dientes; 3,3 millones tienen sarro o gingivitis; 3 de cada 10 dientes están sin restaurar; y uno de cada 4 adolescentes necesita ortodoncia.
Es responsabilidad de los padres, tutores legales, centros educativos y dentistas, informar a los jóvenes sobre los daños que pueden causar a su salud bucodental, y por tanto, a la general, hábitos perniciosos como el tabaquismo, el consumo de alcohol, no seguir una dieta equilibrada, utilizar piercing orales y tener relaciones sexuales de riesgo.
El Consejo General de Dentistas de España, explica que “realizar visitas periódicas al dentista es fundamental para asegurar que la salud oral del adolescente es correcta y también son una oportunidad para resolver posibles dudas sobre la higiene dental, ortodoncia, patologías bucodentales, medidas preventivas y posibles tratamientos”.
Campaña “Salud oral y Adolescentes”
Para concienciar a los jóvenes de 11 a 21 años sobre la importancia de mantener una buena salud bucodental toda la vida, el Consejo General de Colegios de Dentistas de España y la Fundación Dental Española (FDE) lanzan la Campaña “Salud oral y Adolescentes”, una iniciativa que se basa en tres pilares:
1.- Revisión bucodental gratuita en cualquiera de las 1.217 clínicas dentales inscritas en la campaña, 50 de ellas en la provincia de Alicante. Desde el 14 de febrero al 11 de marzo, todas las personas de 11 a 21 años que lo deseen pueden pedir cita para una revisión bucodental. (En el caso de ser menor de edad, deberán hacerlo los padres o tutores legales). Se puede acceder al listado de clínicas participantes aquí.
2.- La plataforma www.saludoralyadolescentes.es, dirigida tanto a los jóvenes como a los profesionales sanitarios, en la que se plasman de manera didáctica material educativo (infografías, vídeos, preguntas frecuentes, etc.) y el mapa de localización de clínicas dentales inscritas, entre otros datos de interés.
3.- Un curso online con autoevaluación, dirigido a dentistas, que estará disponible en la web durante dos meses.
Condena a una protésico e higienista dental por dos delitos de intrusismo profesional
El Juzgado de lo Penal N.º 9 de Santa Cruz de Tenerife ha condenado a una protésico e higienista dental por dos delitos de intrusismo profesional. La acusada, propietaria de una clínica dental en El Puerto de la Cruz, realizaba funciones propias de un dentista sin poseer el correspondiente título académico.
Según dicta la sentencia, la acusada pudo abrir la clínica dental “al contar con personal propio con titulación académica de odontólogo”. Asimismo, se indica que “en la citada clínica, no solo realizaba el trabajo específico de confección de prótesis, sino que también tomaba medidas y colocaba las prótesis, realizando diagnósticos, extracciones y tallados de piezas dentarias, funciones para las que no se encontraba facultada, al ser actos exclusivos de las personas tituladas en Odontología”. Por todo ello, estos hechos son constitutivos de un delito penal de intrusismo profesional.
En el procedimiento ha quedado acreditado que la acusada, entre diciembre de 2007 y enero de 2012, atendió a una paciente realizando actos de manipulación en su boca, “actos propios de un odontólogo”, según se recoge en la sentencia, y quedando dicha paciente “insatisfecha con el tratamiento”.
También son hechos probados que, en 2012, la protésico dental atendió a otro paciente, “examinando y manipulando su boca e informándole del tratamiento y presupuesto de la prótesis necesaria”. Tras aceptar el presupuesto, “es la propia acusada la que toma directamente las medidas en la boca”, para, posteriormente, realizar la colocación de la prótesis y dar por finalizado el tratamiento.
Finalmente, el Juzgado ha condenado a la acusada a pagar una multa de 6 euros diarios durante 3 meses por cada uno de los delitos, al contemplar la circunstancia atenuante de dilación indebida muy cualificada, tras haber pasado más de ocho años desde la incoación de la instrucción, y al pago de las costas procesales. Frente a la presente sentencia cabría interponer recurso de apelación.
En el marco de este procedimiento, la acusada fue condenada, en 2016, por el Juzgado de los Penal N.º 2 de Santa Cruz de Tenerife, por otro delito de intrusismo profesional.
El Consejo General de Colegios de Dentistas de España recuerda que “los protésicos dentales no pueden manipular la boca de los pacientes, ya que su función es la de fabricar las prótesis dentales, siempre por prescripción del dentista, a quien le corresponde su colocación y adaptación”. Igualmente, la Organización Colegial recomienda a los ciudadanos que se aseguren de que el dentista que les va a tratar está colegiado y, por tanto, capacitado para ejercer legalmente la Odontología para evitar estas situaciones de riesgo.
Los dentistas celebramos el día de nuestra Patrona, Santa Apolonia
El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante (COEA) conmemora hoy, 9 de febrero, el día de Santa Apolonia.
Hoy, los dentistas recordamos ante nuestra Patrona a nuestros compañeros fallecidos.
La santa mártir
¿Quién fue Santa Apolonia? La Patrona de los dentistas vivió entre el siglo II y III después de Cristo en Alejandría (Egipto) y falleció en el año 249. Es venerada en la iglesia católica y su festividad es el 9 de febrero. Entre sus atributos destaca una palma y una tenaza con dientes.
Santa Apolonia fue mártir. Murió en su ciudad natal durante un levantamiento local contra los cristianos. Antes de morir quemada en una hoguera fue martirizada con la extracción violenta de todos sus dientes y por ello es considerada la Patrona de la Odontología. En la Edad Media solía decirse que cuando alguien padecía dolor de muelas se rezaba a Santa Apolonia y el dolor desaparecía.
Transcurrían tiempos difíciles para los cristianos en una época romana en la que eran frecuentes las activas persecuciones religiosas y de mártires por la fe cristiana. Bajo el mandato del emperador Filipo El Árabe, la premisa era perseguir, represaliar y torturar a los cristianos y así se hacía en Alejandría (parte oriental del imperio).
En unas de esas acciones de ataque, los soldados capturaron a Apolonia, una mujer virgen de avanzada edad y la torturaron con el objetivo de que se arrepintiera de su fe cristiana, pronunciase blasfemias contra Jesucristo y adorase a los dioses paganos.
Sin embargo, ella se negó y padeció la ira de la turba alejandrina. En uno de los crueles golpes perpetrados con martillos que sufrió perdió buena parte de sus dientes y los restantes le fueron arrancados como tortura. Su perseverancia en defender la fe enojó más a sus atacantes y éstos la amenazaron con la hoguera pero Apolonia no se amilanó.
Momentos antes del final pidió a sus torturadores que le soltaran las manos haciéndoles pensar que iba a reconsiderar su decisión. Sin embargo y para sorpresa de los soldados, ella misma se lanzó al fuego (según San Agustín por deseo del Espítitu Santo) de la hoguera para no renunciar a su religión.
Dicen los escritos que mientras Apolonia estaba bajo el fuego espetó a los presentes que cuando sufrieran de problemas y dolencias dentales, invocaran su nombre, pues ella intercedería ante Dios para aliviar sus penas. Sin embargo, la leyenda no se queda ahí y asegura que Apolonia no se quemó y permaneció con vida dentro de la hoguera (protegida por Dios), razón por la que finalmente optaron por degollarla para darle muerte. 50 años después Apolonia se convirtió en Santa Apolonia ya que fue canonizada por su entrega y abnegación cristiana.
Años más tarde su figura cayó en el olvido y no fue hasta el siglo XIV cuando vuelve a emerger en la liturgia católica. Desde entonces es a ella a quien se la invoca contra el dolor de muelas y es considerada como la patrona de las enfermedades dentales al tiempo que de los odontólogos. La iconografía de Santa Apolonia se representa con unas pinzas que sostienen un diente o con un collar en el que pende un diente de oro. Su festividad se celebra el 9 de febrero.
Informe del Consejo General sobre la última campaña de prevención del cáncer oral
El Consejo General de Colegios de Dentistas de España ha emitido el último “Informe de evaluación de la última campaña de de prevención de Cáncer Oral”, actuación realizada en noviembre de 2021.
La finalidad de este informe es conocer varios aspectos con relación a la participación, impacto y grado de satisfacción de los dentistas participantes.
Descargar el informe completo en pdf:
https://coea.es/web/archivos/1644319334_INFORME-CANCER-ORAL.pdf
Este martes finaliza el plazo de inscripción en la webinar sobre diabetes y periodontitis
Mañana martes, 8 de febrero, finaliza el plazo para inscribirse en el curso-webonar titulado "Diabetes y periodontitis. La historia de dos enfermedades interrelacionadas", que ofrecerá el Dr. Eduardo Montero Solís el jueves 10 entre las ocho y las nueve y media de la noche.
La sesión cuenta con inscripción gratuita para los colegiados del COEA y los miembros de los Colegios de Valencia y Castellón. El enlace de acceso a la sesión se enviará por e-mail.
Las plazas son limitadas y hay que solicitarlas realizando la inscripción en la web del COEA (PINCHA AQUÍ PARA INSCRIBIRTE o copia y pega en tu navegador el siguiente enlace: https://www.coea.es/web/index.php?menu=eventos&opcion=apuntarse&curso=125).
Para ampliar la información sobre este curso se puede PINCHAR AQUÍ o utilizar el siguiente enlace: https://www.coea.es/web/index.php?menu=anuncios_formacion&apartado=ver_anuncio&id=546
En España, los casos de cáncer oral han aumentado cerca del 10% desde 2016, advierten los Colegios de Dentistas
En el último año, 8.188 personas fueron diagnosticadas de cáncer oral en España. En el Día Mundial contra el Cáncer, el Consejo General de Colegios de Dentistas de España recuerda que esta enfermedad tiene una alta mortalidad, situándose entre los 10 cánceres más frecuentes. Las visitas periódicas al dentista son clave para diagnosticar posibles lesiones potencialmente malignas y el cáncer oral.
El número de casos de cáncer oral en nuestro país ha aumentado en torno al 10% desde 2016. Alrededor del 95% de los cánceres orales se producen por encima de los 40 años, y 1.500 es el número de personas que fallecen anualmente a causa de esta enfermedad.
Más del 70% de los cánceres orales están precedidos de lesiones orales potencialmente malignas tales como una úlcera que no se cura, o manchas rojas o blancas persistentes en la boca. Otros síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, sangrado y dificultad al masticar o al tragar. Las localizaciones más comunes de este tipo de cáncer son la lengua, el interior de las mejillas y el suelo de la boca.
Causas del cáncer oral
El 90% del origen del cáncer oral es el tabaco y el alcohol. Las personas fumadoras presentan un riesgo 3 veces mayor de cáncer oral y 7 veces mayor de cáncer faríngeo. El consumo de alcohol puede originar un riesgo de hasta 6 veces superior frente a los no bebedores, y aquellos que fuman y beben tienen un riesgo 15 veces mayor de desarrollar cáncer oral.
La infección por papilomavirus humano (VPH) se está convirtiendo en otro factor de riesgo en la actualidad. Las prácticas sexuales seguras y la vacunación contra el VPH son las mejores opciones de prevención de la infección oral por VPH y la aparición de un carcinoma oral asociado.
Asimismo, a la radiación ultravioleta B (UVB) se la considera la principal responsable del cáncer de piel y de labio. Es fundamental evitar tomar el sol en las horas de máxima radiación y usar siempre protector solar de labios.
Una autoexploración de la boca puede salvar vidas. En menos de un minuto, se pueden examinar los labios, el paladar, el interior de las mejillas, la lengua y las encías, para detectar posibles anomalías en la boca y acudir lo antes posible al dentista.
Igualmente, el consumo habitual de frutas y verduras reduce el riesgo de cáncer oral. Los resultados de diferentes estudios muestran que el consumo de una porción de fruta al día y la ingesta de verduras reducen el riesgo de cáncer oral en un 50%.
El Consejo General de Dentistas de España añade que "a todo lo mencionado, tenemos que sumar la relevancia que tiene visitar periódicamente al dentista. Muchas veces, el dentista es el primer profesional sanitario en detectar una lesión sospechosa y en realizar una biopsia oral o remitir al paciente a un centro especializado. No podemos olvidar que en nuestro país solo se detectan en fase precoz entre el 25-30% de las lesiones orales”.
Curso webinar sobre la interrelación de la diabetes y la periodontitis
“Diabetes y Periodontitis. La historia de dos enfermedades interrelacionadas”. Este es el título del próximo curso que el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante ofrecerá a sus colegiados a través de una sesión webinar el próximo 10 de febrero. El ponente es el Dr. Eduardo Montero Solís, licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), donde también cursó el Máster Oficial en Ciencias Odontológicas y el Magíster en Periodoncia e Implantes (UCM) y donde se doctoró en Odontología con Mención Internacional.
Las plazas son limitadas y hay que solicitarlas hasta el martes 8 de febrero realizando la inscripción en la web del COEA (PINCHA AQUÍ PARA INSCRIBIRTE o copia y pega en tu navegador el siguiente enlace: https://www.coea.es/web/index.php?menu=eventos&opcion=apuntarse&curso=125).
La sesión webinar cuenta con inscripción gratuita para los colegiados del COEA y los miembros de los Colegios de Valencia y Castellón. El horario será de 20 a 21.30 horas y el enlace de acceso a la sesión se enviará por e-mail.
El tema del curso
La periodontitis se ha relacionado con diversas enfermedades sistémicas, entre las que destaca la diabetes mellitus (DM), para la que se ha establecido una clara relación bidireccional. Además la periodontitis se asocia con otras afecciones metabólicas, como el síndrome metabólico (MetS). Existe cierta evidencia derivada de estudios de intervención que establece que el tratamiento periodontal podría reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con MetS y periodontitis avanzada. Además, dada la relación entre periodontitis y el control glucémico, la detección precoz de ambas afecciones en la consulta odontológica y los centros de atención primaria podrían tener un impacto positivo en su prevención y manejo.
Próximos eventos formativos
Este es el primer curso del año que ofrece el COEA y, por la situación actual de la pandemia, ha sido organizado a través de sesión webinar, algo que se seguirá realizando hasta que mejoren los datos de contagio. La Comisión de Formación del COEA espera volver cuanto antes a retomar los cursos presenciales.
Para cualquier consulta se puede llamar a la Secretaría del Colegio, al teléfono 96 514 04 30 o enviar un email a formacion@coea.es.
Para ampliar la información sobre este curso se puede PINCHAR AQUÍ o utilizar el siguiente enlace: https://www.coea.es/web/index.php?menu=anuncios_formacion&apartado=ver_anuncio&id=546
Últimas plazas para el curso de «Director de Instalaciones de Radiodiagnóstico Dental»
El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante (COEA) anuncia el próximo "Curso de Director de Instalaciones de Radiodiagnóstico Dental", que se celebrará en Alicante entre el 28 y el 30 de enero. Los interesados deben llamar por teléfono al COEA (965 14 04 30) para formalizar la inscripción. Quedan las últimas plazas y hay hasta el viernes 14 de enero para inscribirse.
Tres de cada diez padres reconocen no haber llevado a sus hijos al dentista en el último año
Con la vuelta a las aulas y después de celebración de la época navideña es un buen momento para que los más pequeños acudan a una revisión odontológica, según recomiendan el Consejo General de Colegios de Dentistas de España y el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante (COEA). El cambio de rutina durante las vacaciones (alimentación, higiene bucodental, etc.) puede haber afectado a su salud oral. Las visitas periódicas al dentista son esenciales para mantener la cavidad bucal en óptimas condiciones.
El 46% de los padres considera que sus hijos no tienen ningún problema de salud oral, según la última edición del Libro Blanco de la Salud Bucodental en España. Pero la realidad es muy diferente, ya que el 31% de los niños menores de 6 años en nuestro país tiene caries, y entre el 80 y el 90% de los dientes cariados no ha recibido el tratamiento necesario. Y es que solo el 71% de los padres afirma haber llevado a su hijo al dentista en el último año.
Los excesos de la época navideña pueden haber afectado a los dientes de los menores provocando problemas bucodentales que, a la larga, pueden derivar en patologías más graves. Comenzar el año con una revisión bucodental, asegura que los más pequeños disfruten de una buena salud oral y, por tanto, general: “Los dentistas haremos un diagnóstico y valoraremos las necesidades concretas de cada niño. Así, a los que presenten un mayor riesgo de caries, se les podrá aplicar selladores o un barniz de flúor para proteger los dientes”, exponen desde las instituciones colegiales.
Y es que hay que desterrar el mito de que no es necesario tratar los dientes de leche cariados porque se van a acabar cayendo para dar paso a la dentición definitiva. Pero cuidarlos es fundamental por varias razones: evitan infecciones (flemones) y dolor al niño, posibles complicaciones (infecciones renales o válvula cardiaca) y que el niño pierda horas de colegio. Además, los dientes de leche guardan el espacio a los permanentes, por lo que, si los dientes definitivos erupcionan en una boca con dientes de leche cariados, van a tener mucha mayor probabilidad de enfermar.
En ese sentido, además de las visitas periódicas al dentista, desde el Consejo General de Dentistas y el COEA se recomienda seguir, durante todo el año, y en cada etapa del niño una serie de consejos fundamentales:
– Antes de que erupcione el primer diente se aconseja limpiar las encías del bebé con una gasa humedecida con agua.
– Alrededor de los 6-8 meses, es muy recomendable empezar a limpiar los dientes de leche con un cepillo pediátrico, poniendo una mínima cantidad de pasta dentífrica con 1.000 ppm de flúor (tamaño de un grano de arroz).
– A partir de los 3 años, deben realizarse, al menos, dos cepillados al día con pasta fluorada (cantidad equivalente a un guisante), uno por la mañana y otro antes de irse a dormir. Hasta esta edad, el cepillado debe ser efectuado por los padres.
– Entre los 4 años y los 6, el niño debe aprender a cepillarse bajo supervisión.
– En la etapa de los 6 a los 12 años se completa la dentición permanente, por lo que es muy importante reforzar la higiene dental. Se aconseja cepillar los dientes con pasta fluorada (tamaño de un garbanzo) después de las comidas o, como mínimo, por la mañana y por la noche, durante dos minutos. A partir de los 11-12 años es necesario completar el cepillado con la higiene interdental por la noche.
– Asimismo, se recomienda renovar el cepillo de dientes cada 3 meses, puesto que va deteriorándose y desaparece su eficacia; llevar una dieta sana y equilibrada, reduciendo la ingesta de azúcar; y si se realizan deportes de contacto es aconsejable el uso de protectores para evitar fracturas dentales.